유방확대술
환자와의 정신적인 교감을 통해 수술 이상의 행복을 드리기위해 노력하겠습니다.

유방 확대술은 여성 유방의 크기와 모양을 바꾸는 수술입니다. 여성에서 매력적인 유방이란 처져 있지 않으면서 어느 정도 볼륨이 있고 원추형의 모양으로 곡선이 아름다운 유방을 말합니다. 서양인의 경우는 동양인에 비해 유전적으로 지방의 양이나 골격의 발달로 대부분이 선천적으로 큰 유방을 가지는 경우가 많지만 동양인의 경우 많은 여성들이 유방의 크기 문제로 고민을 할 만큼 작고 밋밋한 유방을 가지고 있습니다. 또한 한창 성장이 활발한 사춘기와 성장시기가 끝나는 20대 초반까지는 유방이 커지는 시기이므로 관심 이상의 의미를 두지 않다가 여성들의 결혼과 출산, 수유 등의 후유증으로 몸매 관리에 문제가 생김으로써 작은 사이즈나 늘어나 처진 가슴은 많은 여성들의 고민으로 자리 잡게 됩니다. 유방확대술은 이러한 선천적인 문제나 여러 가지 원인에 의해 유방의 크기가 지나치게 작은 여성분들이 선호하는 수술입니다.

유방확대술은 과거에는 보형물에 의한 촉감의 문제나 구형 구축 등의 외형에 따른 부작용 때문에 논란이 많았지만 최근에는 의학기술의 발달과 과거와는 다르게 안정성 있는 보형물로 인해 유방확대술이 많이 시술되고 있습니다. 또한 유방확대술을 시행할 경우 수유가 불가능하다는 이야기가 있지만 수술이 끝나고 치유기간이 지나면 수유도 가능합니다.
유방확대술에 사용하는 보형물이 영구적인 것이라고는 생각되고 있지 않습니다. 그러므로 어떤 분들은 나중에 보형물의 교체 혹은 제거술을 받으실 수도 있고 또 어떤 분들은 그런 과정 없이 평생을 지낼 수도 있습니다. 따라서 보형물을 이용하는 유방확대술은 세심한 이해와 주의가 필요한 수술이라 할 수 있습니다.
수술을 결정하기 전에 본인이 원하는 바와 기대치에 대해 충분한 이해를 하고 수술이 그것을 만족시켜줄 수 있는지를 확실히 판단하고 수술을 결정하는 것이 중요합니다.

 

절개부위에 관하여는 의사와의 상담을 통해 본인에게 가장 적절한 부위를 선택하게 되는데 보통 세 가지의 대표적인 절개부위가 있습니다.
 
1 - - 겨드랑이 주름선을 따른 절개
2 - - 유륜주의를 따른 절개
3 - - 유방 및 주름선을 따른 절개
4 - - 배꼽을 통한 절개
 
모유수유를 하는데 지장이 없습니다.
가장 흉터가 눈에 띄지 않습니다.
미혼인 환자분들에게 적절합니다.
수술 후 회복기간이 다른 절개 부위에 비해 좀 느릴 수 있습니다.
 
다른 절개부위에 비해 모유수유에 문제가 있을 가능성이 있습니다.
수술 후 회복이 다른 절개부위에 비해 비교적 빠릅니다.
흉터가 유륜부위에 노출되기 때문에 드물게는 흉터가 눈에 보일 수 있습니다.
 
흉터가 다른 절개에 비해 가장 눈에 띨 수 있습니다.
동양인에게는 적절하지 않은 절개 부위 이지만 일부 재수술 등에서는 쓰일 수 있습니다.
 

모유 수유에 지장이 없습니다.
가장 흉터가 눈에 띄지 않습니다.
수술 후 회복기간이 상대적으로 짧습니다.
실리콘젤 보형물 등은 사용이 곤란합니다.

 
유방확대술시 삽입하는 보형물은 대흉근 밑이나, 대흉근 위쪽의 유방실질조직 밑에 위치 시킬 수 있는데 어느 한가지의 일률적인 절개방법이나 보형물의 위치선택이 모두에게 적절할 수는 없습니다. 그러므로 담당의사와 보형물의 위치선택에 대한 상담을 통해 본인의 경우에 가장 적절한 방법을 선택해야 합니다.
 
생리식염수 보형물은 일종의 백(Implant shell)의 구조로 이루어져 있습니다. 즉 겉은 Silicone elastomer(rubber)로 이루어져 있고 이것을 여러분의 유방조직 밑에 위치시키는 것입니다. 생리식염수는 우리 몸의 체액성분과 유사한 것으로 수술 시 보형물 백을 먼저 삽입한 후 튜브를 통해 생리식염수를 주입하여 그 모양을 만들게 됩니다. 즉 가장 작은 길이의 절개를 통한 수술을 원하신다면 비어 있는 상태로 작게 말아 넣어 삽입한 후에 생리식염수를 채우는 형식의 생리식염수보형물을 선택하게 됩니다.
생리식염수보형물의 표면은Smooth type과 Textured type의 두 가지가 있습니다. 그 중 Textured type은 원래 구형 구축의 발생을 줄여보고자 개발된 것입니다. 소수의 임상 례를 통한 연구에서 textured type의 보형물이 심한 구형구축을 예방한다는 결과가 있었으나 통계적으로 유의한 다수의 임상 례에서는 Smooth type과 비교해서 textured type의 보형물이 구형 구축의 발생빈도를 줄이는 것은 아니고 차이가 없는 것으로 밝혀졌습니다. 따라서 위의 두 가지 타입 중 어느 것을 사용한다고 해도 구형구축의 발생 빈도는 비슷한 것으로 알려져 있습니다.
 
보형물 내 실리콘 젤이 세어 나와 자가 면역질환을 유발 시킬 수도 있다는 의심 하에 실리콘 젤 백의 미국 내 사용이 제한 된 이후로 우리나라에서도 미용 목적으로의 사용이 금지되어 있다가 최근(2006년11월)에 미국 FDA에서 실리콘 젤 백의 사용이 다시 허용되어 우리나라에서도 사용이 증가하고 있는 추세입니다.
 

실리콘 젤 보형물이 촉감이 좋고 자연스러우나 미국 내서 논란이 되어 사용이 금지되고 생리식염수 보형물은 안전하나 촉감이 다소 떨어지는 면이 있어 이를 절충하고자 고안된 보형물 입니다.이 보형물은 다당류(polysachharide)성분의 젤이 안에 들어 있어 실리콘 보형물에 비해서는 떨어지지만 식염수보형물보다 는 촉감이 좋고 새어나오거나 백이 파손되어도 안전한 성분으로 되어 있다는 점 때문에 처음에 소개 되었을 때는 각광을 받았었습니다. 그러나 현재는 하이드로젤 보형물도 사용 과정에서 여러 가지 문제점이 발견이 되었는데 우선 내부의 성분이 다당류 성분이라 균이 자라기에 좋은 조건이므로 누수(leakage)시에 감염에 취약하다는 점이 있으며 또 내부의 다당류가 겉의 백의 접합 부분을 약화시키는 것으로 의심되어 다른 보형물에 비해 내구성이 떨어지는 것으로 알려져 있습니다. 그래서 최근에는 영국, 프랑스 등 유럽의 국가들과 일본에서도 사용을 금지시켰고 우리나라도 2001년 11월 28일자로 대한 성형외과 학회에서 공문을 발송하여 하이드로젤 보형물의 안정성이 확인될 때까지 사용을 금지하기로 하였습니다.
 
환자분들이 얻고자 하는 유방의 모양과 크기에 따라 보형물의 종류와 사이즈를 결정하게 되는데 원래 본인이 가지고 있는 체격이나 피부 및 유방 조직의 두께도 선택에 큰 영향을 미치게 됩니다.
보통은 얻고자 하는 유방의 크기가 클수록 더 큰 보형물을 고려해야 하는데 (보통 cc의 형태로) 환자분 원래 유방의 실질조직의 양과 보형물을 잘 덮을 수 있을 만한 조직의 여유가 있을지를 평가해서 크기를 결정합니다. 보통 어느 정도의 유방조직이 있고 피부 및 피하조직이 비교적 두터운 경우에는 생리식염수 백을 선택하게 되며 피부의 여분이 거의 없고 유방 조직도 거의 발달하지 않은 경우에는 생리 식염수 백 보다는 실리콘 젤 보형물을 삽입하는 편이 더 결과가 좋습니다
특히 본인의 체격에 비해 너무 큰 보형물을 원할 경우에는 수술 후 보형물의 가장자리가 비춰 보일수가 있다는 것을 아셔야 하며 그래도 본인이 원하는 경우 실제의 유방조직에 비해 과도한 보형물을 택할 수는 있지만 이는 수술 후에 합병증의 위험도가 더 높을 수 있습니다. 또한 과도한 크기의 보형물은 중력의 영향을 더욱 증가시켜 조기에 유방이 아래로 처지는 현상을 초래 할 수도 있습니다
 
유방확대술은 입원 없이 당일 퇴원도 가능한 수술입니다. 보통 하루 정도의 입원을 하는 경우가 대부분이지만 수술 후 당일 퇴원 역시 충분히 가능합니다. 수술은 전신마취를 통해 이루어지며 수술 시 내시경을 이용하므로 수술 후 합병증과 회복 기간을 단축할 수 있게 되었습니다. 수술시간은 보통 1시간 정도로 삽입부 절개를 통해 보형물을 삽입할 공간을 박리하고 보형물을 삽입한 후 필요한 볼륨을 채우고 위치와 모양을 확인한 다음 절개부위를 봉합하고 적절한 테이핑을 시행합니다.
 
1.내시경 심층 유방확대술이란 무엇인가요?
유방확대술은 절개부의 위치, 유방보형물이 삽입되는 최종 위치 와 수술과정에 따라 여러 가지 방법으로 나눌 수 있는데 내시경 심층유방확대술은 겨드랑이의 절개부를 통하여 수술을 진행하되 내시경을 이용하여 조직을 박리함으로서 보다 완전하고 조직 손상이나 출혈 없이 보형물이 들어갈 공간을 충분히 확보하고 보형물을 늑골(갈비뼈) 막 바로 위쪽의 최대 심층부에 삽입하는 수술을 말합니다. 수술 후에는 보형물을 덮는 연부조직의 양이 최대화되어 모양과 감촉이 아주 자연스러울 뿐 아니라 수술 후 합병증이나 회복이 빠른 것이 장점입니다.
 
2.수술 후 남는 흉터는 어느 정도인가요?
수술시 피부 절개는 겨드랑이의 가장 깊숙한 주름을 따라 시행합니다. 길이는 가능한 최소한으로 시행하며 이 작은 절개를 통하여 모든 수술을 진행 하므로 수술 후 반흔은 거의 눈에 띄지 않으며 유륜주위절개나 유방 밑 주름 절개 등의 반흔 과는 비교할 수 없을 정도로 적게 남습니다. 물론 어떤 수술이든지 수술 후에는 수술자국이 보통 2.3개월 동안은 불그스름하게 티가 나는데 겨드랑이 주름을 따라 생긴 상처는 주름에 겹쳐서 눈에 잘 띠지도 않으며 겨드랑이 털로 가려져 빠른 시간 내에 일상생활이 가능합니다 .
 
3. 수술 및 회복 기간은 어느 정도 인가요?
내시경 심층유방확대술에 소요되는 수술시간은 수술 방법의 발전으로 인하여 마취과정을 제외하고 약 1시간 이내로 간단히 시행할 수 있습니다. 수술 후에는 환자분의 상태에 따라 당일 퇴원도 가능하며 미리 주입한 용액의 효과로 수술 직후 통증이 별로 없고 2-3일 정도의 짧은 안정 기간 후에는 통상적인 일상생활이 가능할 정도로 회복이 빠른 것이 장점입니다. 물론 장기적으로 자연스러움과 부드러움을 유지하기 위하여는 약3-6개월 동안 유방 마사지는 계속해야 하는데 이는 일상생활을 하면서도 얼마든지 가능합니다.
 
4.수술 후 모양의 변형이나 기타 휴유증은 없는가요?
기존의 유방확대술 후에 발생할 수 있는 불만족스러운 결과들로는 구형구축으로 인하여 유방이 단단해지거나 통증이 있는 경우, 수술시 유방 밑 주름선 부위의 박리가 불완전 하여 삽입된 보형물이 위로 올라가 유방 위쪽이 불룩하면서 부자연스러운 모습을 하고 있는 경우, 유방 아래쪽에서 보형물이 만져지는 경우 등을 대표적으로 들 수 있습니다. 하지만 이러한 부작용 들은 내시경 심층유방확대술로 최대한 예방 할 수 있게 되었습니다. 과거에도 구형구축을 예방하기 위하여 보형물을 대흉근 밑으로 삽입하는 방법이 권장되어 왔으나 본 수술법은 대흉근 아래쪽의 심층 박리를 더욱 안전하고 확실하게 시행 할 수 있어 보형물을 최대한 두꺼운 근육 및 연부 조직 등으로 덮을 수 있게 됨으로서 보형물이 부자연스럽게 만져지는 것이 보완되었으며 조직 손상이나 출혈이 적어 구형구축의 발생을 최대한 예방할 수 있게 되었습니다. 물론 구형구축의 예방을 위하여는 수술 후 지속적인 유방 마사지는 필수적이지만 본 술식을 통하여 형성된 심층의 넓은 포켓 안에서의 마사지는 환자분들께 큰 불편함을 드리지 않습니다.
 
5. 수술 후 촉감이나 안정성은 어떠한가요?
심층유방확대술후 유방의 모습 및 감촉은 매우 자연스러우며 이는 최대한의 자가 조직 밑으로 유방보형물을 삽입한 당연한 결과라 할 수 있습니다. 수술시 유선 조직을 건드리지 않아 감염의 위험성도 적고 임신이나 수유 등에 전혀 지장을 주지 않으며 생리식염수보형물의 경우 장기적 안정성은 미국 등의 여러 임상실험에서도 확인된바 있습니다.